La cardio-oncología como una visión multidisciplinaria en el enfoque y tratamiento de la patología oncológica contemporánea / Cardio-oncology as a multidisciplinary vision in approaching and treating contemporary oncological pathology

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el mundo, y las enfermedades oncológicas están aumentando en prevalencia. Los medicamentos oncológicos pueden tener efectos secundarios cardiovasculares, y la cardiooncología es una subespecialidad de la cardiología que se ocupa de la prevención y el tratamiento de las complicaciones cardiovasculares relacionadas con el cáncer. Puntos importantes del editorial: Las antraciclinas son un grupo de medicamentos oncológicos que pueden causar cardiotoxicidad, lo que puede causar una variedad de síntomas, incluyendo fatiga, disnea, edema y dolor en torácico. En casos graves, la cardiotoxicidad puede provocar insuficiencia cardíaca. Otros medicamentos oncológicos que pueden causar cardiotoxicidad incluyen los anticuerpos anti-HER2, el fluorouracilo y la gemcitabina. Los inhibidores de la tirosinkinasa y los inhibidores del factor de crecimiento derivado del endotelio también pueden causar problemas cardiovasculares, como hipertensión, formación de coágulos sanguíneos y arritmia. Los pacientes con cáncer también tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones tromboembólicas venosas en miembros inferiores. Conclusión: El diagnóstico temprano y el tratamiento de las complicaciones cardiovasculares relacionadas con el cáncer son esenciales para mejorar la supervivencia de los pacientes con cáncer. La cardiooncología es una especialidad emergente y multidisciplinaria que requiere la participación de oncólogos, hematólogos, radiooncólogos y cardiólogos. El equipo de cardiooncología trabaja en conjunto para evaluar el riesgo cardiovascular de los pacientes con cáncer, prevenir las complicaciones cardiovasculares y tratar las complicaciones cardiovasculares que ocurren.

Introduction: Cardiovascular diseases are the main cause of death in the world, and oncological diseases are increasing in prevalence. Cancer drugs can have cardiovascular side effects, and cardio-oncology is a subspecialty of cardiology concerned with preventing and treating cardiovascular complications related to cancer. Important points from the editorial: Anthracyclines are a group of cancer drugs that can cause cardiotoxicity, which can cause various symptoms, including fatigue, dyspnea, edema, and chest pain. In severe cases, cardiotoxicity can lead to heart failure. Other cancer drugs that can cause cardiotoxicity include anti-HER2 antibodies, fluorouracil, and gemcitabine. Tyrosine kinase and endothelium-derived growth factor inhibitors can also cause cardiovascular problems, such as high blood pressure, blood clot formation, and arrhythmia. Cancer patients are also at increased risk of developing lower limb venous thromboembolic complications. Conclusion: Early diagnosis and treatment of cancer-related cardiovascular complications are essential to improve the survival of cancer patients. Cardio-oncology is an emerging, multidisciplinary specialty that requires the participation of oncologists, hematologists, radiation oncologists, and cardiologists. The cardio-oncology team works together to assess cardiovascular risk in cancer patients, prevent cardiovascular complications, and treat cardiovascular complications that do occur.

Cuidado ao Paciente Oncológico na Perspectiva da Oncologia Integrativa / Care for Cancer Patients from the Perspective of Integrative Oncology / Atención al Paciente Oncológico desde la Perspectiva de la Oncología Integrativa

Introdução: A oncologia integrativa é um campo recente e promissor que visa ao cuidado integral centrado no paciente, com uma abordagem baseada em evidências. Objetivo: Verificar o conhecimento científico produzido sobre a oncologia integrativa na atenção hospitalar. Método: Revisão integrativa com buscas nas bases de dados PubMed, LILACS, SciELO e MOSAICO, realizadas de fevereiro a março de 2022. A partir dos critérios de elegibilidade (estudos referentes ao tema publicados de 2000 a 2022, disponíveis na íntegra no acesso público, nos idiomas inglês, português e espanhol), foram selecionados sete artigos, analisados de acordo com a modalidade temática. Resultados: Os artigos elegíveis foram publicados entre 2018 e 2021, com destaque para a produção europeia, que corresponde a quatro (57,14%) artigos. O conteúdo dos estudos foi organizado em dois temas: a implementação de cuidados de oncologia integrativa e o acesso equitativo à oncologia integrativa e outros desafios. Foi observado que a oncologia integrativa tem sido praticada em diferentes cenários, com variadas ações realizadas, e tem como desafio central a ampliação do acesso ao usuário, por meio do desenvolvimento de diretrizes baseadas em evidências e da implementação de políticas de financiamento e qualificação profissional. Conclusão: O conhecimento científico produzido aponta que a implementação de cuidados de oncologia integrativa na atenção hospitalar ainda é limitada, com desafios relacionados ao acesso equitativo, ao financiamento, à gestão e à qualificação dos profissionais de saúde

Introduction: Integrative oncology is a recent and promising field, which aims a patient-centered comprehensive care, within an evidence-based approach. Objective: To investigate the scientific knowledge produced on integrative oncology in hospital care. Method: Integrative review with searches in PubMed, LILACS, SciELO and MOSAICO databases carried out from February to March 2022. Based in the eligibility criteria (studies related to the subject published from 2000 to 2022, available in full by public access, in English, Portuguese and Spanish) seven articles were selected and analyzed according to the thematic modality. Results: The eligible articles were published between 2018 and 2021, with emphasis on European production, which corresponds to four (57.14%) articles. The content of the studies was organized in two themes, namely: the implementation of integrative oncology care and the equitable access to integrative oncology and other challenges. It has been observed that integrative oncology has been practiced in different scenarios, with variable actions taken, and its central challenge is to expand the user access, through the development of evidence-based guidelines and the implementation of funding and professional qualification policies. Conclusion: The scientific knowledge produced indicates that the implementation of integrative oncology care in hospital attention is still limited, with challenges related to equitable access, funding, management and qualification of health professionals

Introducción: La oncología integrativa es un campo reciente y prometedor, que apunta a la atención integral centrada en el paciente, en un enfoque basado en la evidencia. Objetivo: Verificar el conocimiento científico producido sobre oncología integrativa en la atención hospitalaria. Método: Revisión integrativa con búsquedas en las bases de datos PubMed, LILACS, SciELO y MOSAICO, realizada de febrero a marzo de 2022. A partir de los criterios de elegibilidad (estudios relacionados con el tema publicados entre 2000 y 2022, disponibles en su totalidad para acceso público, en inglés, portugués y español) fueron seleccionados siete artículos, analizados según la modalidad temática. Resultados: Los artículos elegidos fueron publicados entre 2018 y 2021, con énfasis en la producción europea, lo que corresponde a cuatro (57,14%) artículos. El contenido de los estudios se organizó en dos temas, a saber: la implementación de la atención oncológica integradora y el acceso equitativo a la oncología integradora y otros desafíos. Se ha observado que la oncología integrativa se ha practicado en diferentes escenarios, con acciones variables, y su desafío central es ampliar el acceso de los usuarios, a través del desarrollo de pautas basadas en evidencia y la implementación de políticas de financiamiento y calificación profesional. Conclusión: El conocimiento científico producido apunta que la implementación de la atención oncológica integrativa en la atención hospitalaria aún es limitada, con desafíos relacionados con el acceso equitativo, el financiamiento, la gestión y la calificación de los profesionales de la salud

Non-pharmacological therapies for cancer patients in Portugal and Brazil: an experience report / Terapias no farmacológicas para pacientes con cáncer en Portugal y Brasil: informe de experiencia / Terapias não farmacológicas para pacientes com câncer em Portugal e no Brasil: relato de experiência

ABSTRACT Objective: To describe the experience of nurses from a center in Portugal and two in Brazil regarding the use of non-pharmacological therapies in cancer patients. Method: This is a professional experience report. Results: In the Portuguese institution, a group of nurses has been performing massage therapy, reflexology, postural teaching, thermotherapy, relaxation, guided imagery, Reiki, music therapy, aromatherapy, among others, for 17 years, with significant results in pain and vital signs with satisfactory perceptions. In Brazil, the clinical application is incipient, clinical studies with auriculotherapy, relaxation with guided imagery and floral therapy are taking place, with significant results for physical symptoms, anxiety, and quality of life improvement. Conclusion: In both countries, nurses have made efforts to implement non-pharmacological therapies. While in the Portuguese reality they have been formally institutionalized in care, in Brazil the therapies take place with voluntary work and through intervention research. This report can encourage the translation of autonomous practice to clinical studies for proposing evidence of therapies in Integrative Oncology.

RESUMEN Objetivo: Describir la experiencia de enfermeros de un centro de Portugal y dos de Brasil con respecto al uso de terapias no farmacológicas en pacientes oncológicos. Método: Informe de experiencia profesional. Resultados: En la institución portuguesa, desde hace 17 años, un grupo de enfermeros realiza masajes terapéuticos, reflexología, enseñanza postural, termoterapia, relajación, imaginería guiada, Reiki, musicoterapia, aromaterapia, entre otros, con resultados significativos en dolor, signos vitales y con percepciones satisfactorias. En Brasil, la aplicación clínica es incipiente, se están realizando estudios clínicos con auriculoterapia, relajación con imágenes guiadas y terapia floral, con resultados significativos para los síntomas físicos, la ansiedad y la calidad de vida. Conclusión: en ambos países, los enfermeros han hecho esfuerzos para implementar terapias no farmacológicas. Mientras que en la realidad portuguesa han sido formalmente institucionalizados en el cuidado, en Brasil las terapias ocurren de forma voluntaria y por medio de investigación de intervención. Este informe puede incentivar la translación de la práctica autónoma a estudios clínicos para proponer evidencias de las terapias en Oncología Integrativa.

RESUMO Objetivo: Descrever a experiência dos enfermeiros de um centro em Portugal e dois no Brasil sobre o uso das terapias não farmacológicas em pacientes com câncer. Método: Trata-se de um relato de experiência profissional. Resultados: Na instituição portuguesa, há 17 anos um grupo de enfermeiros vem realizando massagem terapêutica, reflexologia, ensinos posturais, termoterapia, relaxamento, imaginação guiada, Reiki, musicoterapia, aromaterapia, entre outras, com resultados significativos na dor, nos sinais vitais e com percepções satisfatórias. Na brasileira, a aplicação clínica é incipiente, ocorrem estudos clínicos com auriculoterapia, relaxamento com imagem guiada e terapia floral, com resultados significativos para sintomas físicos, ansiedade e qualidade de vida. Conclusão: Em ambos os países, os enfermeiros têm empreendido esforços para implementar as terapias não farmacológicas. Enquanto na realidade portuguesa elas têm sido formalmente institucionalizadas no cuidado, na brasileira as terapias ocorrem de forma voluntária e por meio de pesquisas de intervenção. Esse relato pode fomentar a translação da prática autônoma aos estudos clínicos para a proposição de evidências das terapias na Oncologia Integrativa.

Addressing the need for personalizing music therapy in integrative oncology / 中西医结合学报

Music therapy is an integrative oncology practice that has been rapidly emerging, over the past two decades, as a field of its own, clinically and academically. The randomized controlled trials that evaluate the clinical impact of music therapy are growing in number, and at the same time, there has been progress in understanding the neurobiological mechanisms that underly the beneficial effects of music therapy. Cultural background and autobiographical memories may uniquely influence music perception and cognition. It is vital to personalize music therapy because music preferences are unique; one size does not fit all. Cognitive music science studies and clinical music therapy trials that study individualized music choices will serve as a vital step forward in providing patient-directed personalized integrative cancer care. The field of music therapy is advancing, and its ability to improve a patient's quality of life can be understood only through robust, personalized, evidence-based initiatives that focus on research, advocacy, education, and delivery of care.

Práticas de cuidado realizadas por pessoas que convivem com o câncer / Care practices performed by people living with cancer / Prácticas de cuidado realizadas por personas que viven con câncer

RESUMO Objetivo:conhecer as práticas de cuidado realizadas por pessoas que convivem com o câncer. Método:estudo qualitativo, exploratório e descritivo. Os dados foram coletados no domicílio dos 11 participantes, em maio de 2017, através de entrevista semiestruturada gravada. As informações foram analisadas por meio da análise operativa. Resultados:foi possível conhecer as práticas comuns e inovadoras de cuidados por pessoas que convivem com o câncer, utilizadas em regiões mais distantes dos centros urbanos. Sendo práticas comuns, aquelas como hábitos de vida saudáveis, não beber e não fumar, cuidados com a alimentação e com os extremos de temperatura. E práticas inovadoras, como o uso de plantas medicinais, para aliviar sinais e sintomas; religiosidade e espiritualidade, fortalecendo o emocional e encorajando-os em busca da cura. Conclusão:as práticas de cuidado são utilizadas conforme a necessidade de cada pessoa, sendo observado o incremento das práticas integrativas complementares. Essas práticas podem ser utilizadas simultaneamente, tanto aquelas oferecidas pelo sistema formal, quanto pelo sistema informal de saúde

Objective:to know the care practices performed by people living with cancer. Method:qualitative, exploratory, and descriptive study. Data were collected at the homes of the 11 participants, in May 2017, through a semi-structured recorded interview. The information was analyzed through operational analysis. Results:it was possible to know thecommon and innovative care practices by people living with cancer, used in regions farther away from urban centers. As common practices, we found healthy lifestyle habits, not drinking and not smoking, care with food, and temperature extremes. The innovative practices resulted are the use of medicinal plants to alleviate signs and symptoms; religiosity, and spirituality, strengthening the emotions and encouraging them to seek healing. Conclusion:care practices are used according to the needs of each person, with an increase in complementary integrative practices. These practices can be used simultaneously, both those offered by the formal system and the informal health system.

RESUMENObjetivo:conocer las prácticas asistenciales que realizan las personas que viven con cáncer. Método:estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo. Los datos fueron recolectados en los hogares de los 11 participantes, en mayo de 2017, con entrevista grabada semi-estructurada. La información se analizó mediante análisis operativo. Resultados:fue posible conocer las prácticas de atención comunes e innovadoras de las personas que viven con cáncer, utilizadas en regiones más alejadas de los centros urbanos. Como prácticas habituales, hay aquellas como hábitos de vida saludables, no beber o fumar, preocupación con la comida y temperaturas extremas, y prácticas innovadoras, como el uso de plantas medicinales para aliviar signos y síntomas; religiosidad y espiritualidad, fortaleciendo lo emocional y animándolo a buscar la curación. Conclusión:las prácticas de cuidado se utilizan de acuerdo a las necesidades de cada persona, observándose un aumento de las prácticas integradoras complementarias. Estas prácticas pueden utilizarse simultáneamente, tanto las que ofrece el sistema formal como el informal de salud.

Radioprotective natural products as alternative complements in oncological radiotherapy / Productos naturales radioprotectores como complementos alternativos en la radioterapia oncológica

Humans when exposed to harmful ionising radiations suffer from various pathophysiological disorders including cancer. Radiotherapy is a treatment where these cancerous cells within a tumor aretargeted and killed by means of high energy waves. This therapy is very expensive and involves highly sophisticated instruments. In addition to this, most synthetic radioprotectors including Amifostine have been found to possess toxicity. This led researchers to develop a novel, economically viable, and efficient therapeutic alternative to radiation therapy. The last two decades have observed a major shift towards investigating natural products as radioprotectors, as these are immensely effective in terms of their potential bioequivalence relative to many of the established synthetic compounds available. Taking into account the limitations of radiation therapy, an approach 'Integrative Oncology' that involves a combination of both traditional and conventional medical treatment are used nowadays to treat patients suffering from cancer and associated mental and psychological disorders.

Los seres humanos, cuando se exponen a radiaciones ionizantes nocivas, sufren diversos trastornos fisiopatológicos, incluido el cáncer. La radioterapia es un tratamiento en el que estas células cancerosas dentro de un tumor son atacadas y destruidas por medio de ondas de alta energía. Esta terapia es muy cara e implica instrumentos muy sofisticados. Además de esto, se ha descubierto que la mayoría de los radioprotectores sintéticos, incluida la amifostina, poseen toxicidad. Esto llevó a los investigadores a desarrollar una novedosa, económicamente viable y eficiente alternativa terapéutica a la radioterapia. En las dos últimas décadas se ha observado un cambio importante hacia la investigación de productos naturales como radioprotectores, ya que son inmensamente eficaces en términos de su potencial bioequivalencia en relación con muchos de los compuestos sintéticos establecidos disponibles. Teniendo en cuenta las limitaciones de la radioterapia, hoy en día se utiliza un enfoque de "Oncología Integrativa" que implica una combinación de tratamiento médico tradicional y convencional para tratar a pacientes que padecen cáncer y trastornos mentales y psicológicos asociados.

Manejo de alopecia no paciente em tratamento oncológico / Management of alopecia in oncologic treatment patients

INTRODUÇÃO: O tratamento do câncer vem evoluindo a cada dia. Entretanto, efeitos adversos como alterações dermatológicas apresentam um grande impacto psicossocial ao paciente oncológico. Uma dessas alterações dermatológicas é a alopecia, caracterizada pela perda dos fios da sobrancelha e do couro cabeludo. RELATO DE CASO: Foram referidos dois casos de pacientes em tratamento quimioterápico com alopecia parcial e total. Ambas receberam tratamento por meio do Minoxidil, de uso tópico, havendo repilação completa após três meses. Não foram observados efeitos adversos. CONCLUSÃO: A loção tópica de Minoxidil mostrou-se um método efetivo e seguro para tratar a alopecia parcial e total em pacientes que ainda estão em tratamento oncológico.

INTRODUCTION: The treatment of cancer has been evolving every day. However, adverse effects such as dermatological changes have a great psychosocial impact on cancer patients. One dermatological change is alopecia, characterized by loss of eyebrow and scalp strands. CASE REPORT: Two cases of patients undergoing chemotherapy with partial and total alopecia were reported. Both were treated with Minoxidil, which was topically used, with complete repilation after three months. No adverse effects observed. CONCLUSION: Minoxidil topical lotion has proven to be an effective and safe method to treat partial and total alopecia in patients still undergoing cancer treatment.

Prevalência de práticas integrativas e complementares em pacientes submetidos à quimioterapia antineoplásica / Prevalencia de prácticas de integración y complementación en pacientes sometidos a la quimioterapia antineoplásica / Prevalence of integrative and complementary practices in patients undergoing antineoplastic chemotherapy

RESUMO Objetivo: analisar a prevalência das práticas integrativas e complementares em pacientes que realizam quimioterapia antineoplásica. Método: estudo quantitativo, observacional, transversal, realizado em um Ambulatório de Quimioterapia de um hospital universitário de Belo Horizonte, Minas Gerais. A amostra foi composta por 70 pacientes com dados obtidos entre outubro de 2017 e maio de 2018. Os dados foram analisados no programa Statistical Package for Social Science utilizando-se estatística descritiva e inferencial. Resultados: os cânceres predominantes foram mama e cólon e reto. A prevalência de utilização de práticas integrativas foi de 77,1%, sendo a espiritualidade a mais utilizada. O custeio das práticas foi predominantemente não realizado pelo Sistema Único de Saúde. Não foram encontrados fatores associados para utilização de práticas integrativas. Conclusão: os pacientes referem benefícios da utilização das práticas integrativas complementares. É relevante que o enfermeiro conheça a prevalência de sua utilização e tenha conhecimento para indicá-las ou contraindicá-las, quando necessário.

RESUMEN Objetivo: analizar la prevalencia de las prácticas de integración y complementación en pacientes de quimioterapia antineoplásica. Método: estudio cuantitativo, observacional, trasversal, que se realizó en un Ambulatorio de Quimioterapia de un hospital universitario de Belo Horizonte, Minas Gerais. La muestra se compuso por 70 pacientes con datos que se obtuvieron entre octubre de 2017 y mayo de 2018. Se analizaron los datos por medio del programa Statistical Package for Social Science, utilizándose estadística descriptiva y de inferencia. Resultados: los cánceres predominantes fueron el de mama y colon y recto. La prevalencia de utilización de prácticas integradoras fue de 77,1%, siendo la espiritualidad la más recurrente. El costeo de las prácticas no fue predominantemente realizado por el Sistema Único de Salud. No se encontraron factores asociados para utilización de prácticas integradoras. Conclusión: los pacientes refieren beneficios de la utilización de las prácticas integradoras complementarias. Es relevante que el enfermero conozca la prevalencia de sus usos y tenga conocimiento para proponerlas o no, cuando necesario.

ABSTRACT Objective: To analyze the prevalence of integrative and complementary practices in patients undergoing antineoplastic chemotherapy. Method: A quantitative, observational, cross-sectional study was conducted at a Chemotherapy Outpatient Unit of a university hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais. The sample consisted of 70 patients with data obtained between October 2017 and May 2018. Data were analyzed using the SPSS program through descriptive and inferential statistics. Results: The predominant cancers were breast and colon/rectal. The prevalence of integrative practices was 77.1%, with spirituality being the most used. The funding for the practices was predominantly not provided by the Brazilian Nation Health System. No associated factors were found regarding the use of integrative practices. Conclusion: The patients reported benefits of using integrative complementary practices. It is relevant that nurses know the prevalence of their use and have knowledge to indicate or contraindicate them, when necessary.